Внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности

Качество медицинских услуг является наиважнейшим аспектом работы учреждений здравоохранения.

Внутренний контроль качества в медицинских организациях представляет собой систематический и многоуровневый процесс, направленный на обеспечение высокого уровня качества и безопасности медицинской помощи. Он включает методы оценки, мониторинга и улучшения всех аспектов медицинской деятельности, таких как диагностика, лечение и уход за пациентами, а также управление организацией. Основные цели внутреннего контроля качества заключаются в соблюдении стандартов, минимизации ошибок, повышении эффективности и удовлетворенности пациентов, а также в соблюдении законодательства и нормативных требований.

В дополнение к этому, внутренний контроль предполагает проверку наличия у медицинских работников документов об образовании, сертификатов квалификации или свидетельств об аккредитации.

Для соблюдения этих требований медицинским учреждениям необходимо осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности (ВККиБ МД). Регламентирующие требования к организации и проведению такого контроля изложены в приказе Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 года №785н.

Организация внутреннего контроля в медицинских учреждениях РФ

Внутренний контроль в медицинских организациях должен проводиться в соответствии с законодательством РФ и внутренними нормативными актами:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;
• Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 87;
• Приказ об организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;
• Положение «О порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;
• План мероприятий по проверке;
• Отчёты о результатах плановых проверок.

Система внутреннего контроля качества

Необходимо акцентировать внимание на важности разработки системы внутреннего контроля качества, которая играет одну из центральных ролей в обеспечении высококачественной медицинской помощи.

Прежде всего, следует отметить, что создание этой системы - это сложная и многопроцессная задача. Она требует не только финансовых и временных затрат, но и тщательного планирования, организации и стратегического подхода. Это действительно непростая задача, однако важно понимать, что она является необходимой для обеспечения безопасности и эффективности медицинских услуг.

Ещё одной ключевой особенностью является то, что система внутреннего контроля качества охватывает множество различных областей. Она должна учитывать разнообразные аспекты и взаимодействовать с разными направлениями для достижения наилучших результатов в предоставлении медицинской помощи.

Основные направления внутреннего контроля:

• Обеспечение надёжности использования лекарств и мониторинг их применения.
• Контроль качества и безопасности работы медицинских приборов и оборудования.
• Мониторинг наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста.
• Гарантия безопасности хирургических вмешательств и снижение связанных рисков.
• Создание безопасной среды в лечебных учреждениях и организация ухода за пациентами, включая меры по профилактике пролежней и падений.
• Предупреждение инфекций, вызванных медицинскими процедурами, с помощью эпидемиологических мер предосторожности.
• Передача ответственности за пациента и поддержание непрерывности медицинской помощи.
• Организация неотложной и экстренной медицинской помощи.
• Идентификация пациентов и контроль их личных данных.
• Оказание медицинских услуг на основании доказательной медицины и соблюдение клинических рекомендаций.
• Организация работы регистратуры и учёт пациентов.
• Применение технологий для обеспечения стационарной помощи, включая дневные стационары и «стационары на дому».
• Проведение диспансеризации населения.
• Создание системы диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями.
• Организация мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни населения.

Организация ВККиБ МД состоит из нескольких ключевых шагов:

1. Определение стандартов для обеспечения качества и безопасности в медицинской деятельности.
2. Установление чётких требований, которым должны соответствовать выполненные работы и медицинские операции.
3. Назначение ответственных лиц для контроля в каждой области, включая руководителей, специалистов и аудиторов.
4. Разработка контрольных списков для различных областей, что позволит систематически проверять соблюдение норм.
5. Составление плана для проведения проверок, аудитов и экспертиз.
6. Обучение медицинского и вспомогательного персонала методам самоконтроля и соблюдения установленных стандартов.
7. Установление графиков и периодичности контрольных мероприятий для обеспечения постоянного мониторинга качества и безопасности.

Инструменты для обеспечения внутреннего контроля качества

Внедрение внутреннего контроля качества в сфере медицинских услуг охватывает разнообразные инструменты и методики, направленные на поддержание высокого уровня медицинской помощи и безопасности пациентов. Рассмотрим несколько основных инструментов, которые могут использовать медицинские учреждения:

Анализ первичной медицинской документации

Руководители клинических отделений и врачи регулярно осуществляют плановые, внеплановые и текущие проверки, анализируя медицинские записи с целью подтверждения их точности и соответствия установленным требованиям.

Аудиты, проводимые подготовленными специалистами

Квалифицированные аудиторы осуществляют проверки в различных областях, ориентируясь на анализ соблюдения медицинскими учреждениями принятых стандартов и норм.

Устные опросы сотрудников и пациентов

Интервьюирование медицинского персонала, пациентов и их представителей позволяет собирать мнения и отзывы о качестве и безопасности оказываемых медицинских услуг.

Анкетирование пациентов

Не менее установленного в локальных актах процента от числа прошедших лечение пациентов участвует в заполнении анкет, что даёт возможность оценить степень удовлетворенности и выявить потенциальные проблемы.

Административные обходы и комиссионные проверки

Группы экспертов и аудиторов, обладающие множеством полномочий, осуществляют проверки для выявления недостатков и нарушений в организации медицинской деятельности.

Внешние аудиты и экспертизы

Независимые специалисты и аудиторы проводят инспекции по запросу руководства медицинского учреждения с целью обеспечения независимой оценки качества и безопасности медицинских услуг.

Метод наблюдения за процессами медицинской деятельности

Применяется для системного мониторинга хода и качества медицинских процедур и процессов внутри организации.

Для эффективного использования различных методов контроля, начиная от проверки документации и до аудита качества конкретных медицинских услуг, необходимо составить проверочные листы (чек-листы).

Чек-листы для внутреннего контроля качества

Применение чек-листов в медицинских учреждениях представляет собой эффективный способ обеспечения высокого качества и безопасности оказания медицинской помощи. Чек-листы - это упорядоченные списки задач, процедур и контрольных направлений, которые должен выполнять медицинский персонал во время оказания услуг. Эти инструменты помогают предотвратить ошибки, внедряют стандарты в процессы и способствуют соблюдению медицинских протоколов и норм. Использование чек-листов позволяет медицинским организациям унифицировать подход к проведению проверок в рамках внутреннего контроля.

Заполненный чек-лист служит доказательством того, что аудит был проведён.

Для эффективного осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности рекомендуется использовать современные цифровые решения, такие как мобильное приложение МЕРАСОФТ Чек-лист для медицинских организаций. Это удобное и интуитивно понятное приложение позволяет автоматизировать процессы аудита, контроля и анализа данных, что значительно упрощает работу медицинского персонала и повышает эффективность управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

Не упустите возможность воспользоваться современным и удобным инструментом!

Обратитесь к нам и убедитесь в преимуществах МЕРАСОФТ Чек-лист!